第88章 第三篇解读（2/2）

耎脉呢，左关见耎，是没病的人，就像一个健康的小天使，无忧无虑。右关见耎，是可以多吃点饭的健康人，就像一个胃口好的小馋猫。

钩脉呢，左关见钩，肝血充足，就像肝脏这个小仓库里满满的都是血。右关见钩，脾气安稳，就像脾胃这个小团队合作得很好，一切都很顺利。

静脉呢，左关见静，能悠闲地享受平安无事的福气，就像生活在一个宁静的小山村，没有烦恼。右关见静，能舒畅地享受饮食强健的愉悦，就像吃嘛嘛香，身体倍儿棒。

石脉呢，左关见石，筋脉受寒拘挛，就像筋脉被冻住了，硬邦邦的。右关见石，胃因为寒冷而泄泻，就像胃被寒风吹着了，拉肚子。

坚脉呢，左关见坚，邪气留恋在经络里，就像邪气在经络这个小路上赖着不走。右关见坚，邪气聚集在脏腑里，就像邪气在脏腑这个大房子里开派对，不走了。

躁脉呢，左关见躁，苦于血液干涸，还容易发怒，就像身体里的血没了，脾气也变得暴躁。右关见躁，苦于津液干涸，还容易呕吐，就像身体里的水没了，胃也开始抗议。

搏脉呢，左关见搏，要预防肝火太盛引发中风，就像身体里的火太大了，可能会引发一场大灾难。右关见搏，要担心胃火过旺引发狂病，就像胃火在胃里烧得太厉害，人都要疯了。

散脉呢，左关见散，筋脉迟缓，不能收缩，就像筋脉没了弹性，松松垮垮的。右关见散，肢体懈怠，不能抬举，就像肢体没了力气，动不了。

最后看看尺部的脉象。左尺和右尺也在诉说着身体下部的秘密。浮脉在尺部也有不同的含义，左尺见浮，肾水亏虚，双耳都听不见了，就像肾脏这个小水库没水了，耳朵也跟着罢工。右尺见浮，心火旺盛，大肠就像被火烤干了一样，变得干结便秘，便便在里面出不来，肚子说不定还胀胀的呢。就好比大肠是个通道，火太旺把通道里的水分都蒸发干了，便便自然就没法顺畅通过啦。

再看芤脉，左尺见芤，小便的时候可能会有脓血，这可太让人担心了，就好像泌尿系统这个小管道出了问题，有破损或者炎症，导致脓血跟着小便一起出来。右尺见芤，大便会下血，颜色赤红，这说明肠道也可能受伤了，就像肠道里的小血管破了，血就随着大便排出来了，想想都觉得身体在“抗议”呢。

滑脉的话，左尺见滑，水湿跑到腰部去了，腰部就会又酸又疼，仿佛有一滩水在腰部“捣乱”，让人坐立不安。右尺见滑，痰邪流到足部，这可不得了，可能会引发各种足部的不适，比如肿胀、疼痛之类的，就像足部被痰邪给“缠上了”，甩都甩不掉。

实脉呢，左尺见实，膀胱里的水排不出去，小便不通畅，膀胱就像一个满了水却没法排水的池子，涨得难受。右尺见实，小便淋沥不尽，还有火邪导致的涩痛，那种感觉就像小便的通道被什么东西堵住了，而且还有火在烧，别提多痛苦了。

弦脉，左尺见弦，腰腹会感觉沉重滞涩还疼痛，就像腰腹被灌了铅一样，又沉又痛，连走路都可能受影响。右尺见弦，肾脏被风邪侵犯，受到损耗，肾脏就像一个被坏人攻击的堡垒，功能慢慢变差。

紧脉，左尺见紧，耳朵就像有只蝉在叫一样，嗡嗡响个不停，这耳鸣的滋味可不好受，让人烦躁不安。右尺见紧，肚脐周围就像被虫子咬了一样，又痒又疼，感觉肚脐周围的皮肤和肌肉都在“受苦”。

洪脉，左尺见洪，肾水被熬干了，出现消渴的症状，老是口渴，喝多少水都觉得不够，就像身体里的水分被大火蒸发掉了，怎么补都补不回来。右尺见洪，心火上炎，晚上睡觉可能会梦遗，这对于身体来说也是一种损耗，就像心火太旺，扰乱了身体的正常功能。

微脉，左尺见微，会盗汗淋漓，晚上睡觉的时候不知不觉就出很多汗，把衣服都湿透了，感觉身体的阳气在往外跑。右尺见微，肠鸣泄泻，肚子里咕噜咕噜响，还拉肚子，这说明肠胃功能也受到影响，就像肠胃在“闹情绪”。

沉脉，左尺见沉，肾精寒冷得像冰一样，这对生殖功能可能都有影响，就像肾脏这个“小暖炉”没了温度。右尺见沉，腰部寒冷得像浸在水里，又冷又不舒服，腰部的血液循环可能都变差了。

涩脉，左尺见涩，阴寒之邪导致疝气结聚，那种疼痛和坠胀感，只有经历过的人才知道多难受，就像腹部有个“小肿块”在捣乱。右尺见涩，逆冷之气让肠道气血崩漏，肠道就像一个失控的“小工厂”，气血乱了套。

迟脉，左尺见迟，下焦寒冷，整个下半身都感觉冷冰冰的，就像坐在冰面上一样，身体的阳气都到不了下焦。右尺见迟，小腹阴气凝聚，小腹可能会又冷又疼，女生可能还会影响到生理期，别提多麻烦了。

伏脉，左尺见伏，阳气不能上升，就像身体里的阳气被压在了见伏，阴气更加闭阻，身体里的阴气太盛，就像被一层厚厚的乌云笼罩着，阳气都被挡住了。

濡脉，左尺见濡，寒湿之邪侵犯肾脏，肾脏就像被寒湿“包裹”了，功能下降，可能会出现腰膝酸软等症状。右尺见濡，腰部冷痿，腰部软弱无力，连弯腰都可能困难，就像腰部的肌肉和筋骨都没了力气。

弱脉，左尺见弱，双足骨骼酸软，走路都觉得费劲，就像双脚没了支撑，走几步就累得不行。右尺见弱，双腿气机乏弱，连爬个楼梯都气喘吁吁，感觉双腿的力量都被抽走了。

大脉，左尺见大，肾脏因为遗精而干涸，肾脏的精华都流失了，身体也会变得虚弱，就像肾脏这个“水库”里的水越来越少。右尺见大，命门之火衰败，影响身体的整体机能，命门就像身体的“小火炉”，火小了，身体的活力也跟着下降。

小脉，左尺见小，肾水消耗得不多，但也说明肾脏的功能可能有点弱了，就像一个小池塘，水虽然没少太多，但也需要关注了。右尺见小，相火（命门之火）衰弱不旺，身体的阳气也会不足，可能会怕冷、手脚冰凉。

虚脉，左尺见虚，心肾不交，心脏和肾脏这两个“小伙伴”配合不好，身体就会出现各种问题，比如失眠、多梦等。右尺见虚，水火（心肾）都缺乏，身体的阴阳平衡被打破了，整个人都没了精气神。

再出现微脉，左尺见微，寒冷之气侵入关元，关元可是人体的重要穴位，就像身体的“能量中心”被寒邪入侵了，影响全身的气血运行。右尺见微，寒邪贯通腹部内部，肚子里又冷又疼，肠胃功能也会受到影响。

细脉，左尺见细，骨髓寒冷，小腿都变得枯槁，就像身体的“根基”出了问题，影响到了肢体的健康。右尺见细，命门虚寒，肾精外泄，身体的根本都在受损，得赶紧想办法补补了。

数脉，左尺见数，肾水少，虚火沸腾化为痰邪，就像身体里的水少了，火却旺了，把水烧成了痰，在身体里到处捣乱。右尺见数，心火上炎，肾水跟着上逆，引发气喘，这就像心脏和肾脏之间的“战争”，让呼吸都变得困难。

急脉，左尺见急，疼痛会进入阴囊，那种疼痛可真不是一般人能忍受的，就像阴囊被一只无形的手给捏紧了。右尺见急，小腹增添疼痛，小腹可能会一阵一阵地疼，让人坐立不安。

短脉，左尺见短，没有长寿的福气，虽然说得有点严重，但也说明身体的状况不太好，需要好好调养了。右尺见短，可能会有怯懦畏惧的表现，这也许和身体的虚弱有关，身体不舒服，人的精神状态也会受影响。

代脉，左尺见代，肾精衰败，几乎断绝，这是很危险的信号，说明肾脏的功能已经严重受损，就像肾脏这个“发动机”快没油了。右尺见代，相火熄灭，生命即将消亡，这真的是到了很危急的时刻，身体的阳气都快没了。

结脉，左尺见结，邪气侵袭肾水，还不散去，就像肾水被邪气给“污染”了，肾脏的功能也会受到影响。右尺见结，邪气侵袭命门之火，一直不离开，命门之火就像被邪气给“压制”了，无法正常发挥作用。

促脉，左尺见促，骨髓消耗，脚都走不了路，就像身体的“支撑系统”出了问题，连基本的行走都困难。右尺见促，相火衰败，气机都通不到心脏了，心脏也会受到影响，身体的各个器官之间的联系也不顺畅了。

革脉，左尺见革，精关不闭，可能会出现遗精等问题，就像身体的“大门”没关紧，精华都流失了。右尺见革，河车（可理解为身体的气血运行系统）都被“烧毁”了，气血运行不畅，身体的各个部位都得不到足够的滋养。

动脉，左尺见动，肯定会在魂梦中经常遗精，这对身体的损耗很大，就像身体在睡眠中也不得安宁。右尺见动，可能会出现阳强不倒的情况，这也不是什么好事，说明身体的阴阳失调了，阳气太盛。

毛脉，左尺见毛，肾精消耗，虚火（龙火）即将旺盛，就像身体里的肾精被“偷走”了，虚火却冒了出来，身体会出现各种燥热的症状。右尺见毛，命门之火旺盛，像火焰在燃烧，身体可能会感觉发热，甚至出现一些上火的表现。

耎脉，左尺见耎，肾脏虚弱，不过这种脉象相对来说还算“温和”，提示需要好好调理肾脏了，就像给肾脏“加加油”。右尺见耎，相火衰弱，需要补补阳气了，就像给身体的“小火炉”添点柴。

钩脉，左尺见钩，阴气平和，是健康的表现，就像身体的阴阳平衡得很好，一切都很正常。右尺见钩，说明身体能守住真气，是个健康的“小卫士”，能够抵御外界的邪气。

石脉，左尺见石，肾精没有倾泄丢失的担忧，肾脏的功能相对稳定，就像肾脏这个“仓库”很安全，精华都好好地保存着。右尺见石，阳气有收敛潜藏的好兆头，身体的阳气能够好好地收藏起来，为身体储备能量。

坚脉，左尺见坚，邪气侵入骨髓，这可是很严重的问题，骨髓就像身体的“造血工厂”，被邪气入侵了，身体的根基都动摇了。右尺见坚，邪气盘踞在腰膝，腰膝就会又疼又酸，行动都不方便，就像腰膝被邪气给“占领”了。

躁脉，左尺见躁，肾脏难以和心脏相交，心脏和肾脏之间的“沟通”出了问题，身体的上下协调就不好了。右尺见躁，阳气往上越出了膈，阳气乱跑，身体的气机也乱了套，可能会出现各种不适。

搏脉，左尺见搏，膀胱有热邪闭阻，出现淋证，小便的时候又疼又困难，就像膀胱这个“小池子”被热邪给堵住了，水排不出去。右尺见搏，咽喉会长疮蛾（可能是咽喉肿痛之类的病症），咽喉就像被热邪给“攻击”了，又疼又难受。

散脉，左尺见散，肾水马上就要断绝了，这是非常危险的情况，肾脏的功能几乎要丧失了，就像肾脏这个“水源”快干涸了。右尺见散，元阳（身体的根本阳气）马上就要逃走了，身体的阳气都快没了，生命也受到了威胁。

陈士铎又出来总结啦，他说脉象有时候会同时出现好几种特征，这是在提示病情的变化，就像身体在给我们“打暗号”呢。也会有单独出现的脉象，显示病症的常规表现。我们得把常规和变化都搞清楚，不能只看一面。鬼真君先讲变化，是让我们知道病情可能会怎么变，再讲常规，是让我们熟悉正常和一般的情况。知道了常规，才能更好地理解变化，这样在治疗的时候才不会出错。就像我们玩游戏，得先知道游戏规则，才能玩得好嘛。

他还说啊，要是不分别观察寸关尺各个部位的脉象，根本就没法知道病情。这寸关尺就像三个小窗口，每个窗口都能看到身体不同部位的情况，所以必须分开看。就好比我们看一幅画，得一个部分一个部分地看，才能看懂整幅画的意思。

还有一种特殊的脉象，寸关尺没有脉，但是在列缺穴之间能摸到脉，这就是反关脉。其实是因为经脉气血虚弱，络脉气血旺盛。经脉就像高速公路，络脉就像小路，高速公路没车了（气血虚），小路上车就多了（气血盛）。列缺穴在两手交叉食指尽头，两筋骨缝隙中间，是肺经的络脉，还和阳明经的络脉相连。这里的动脉应该是轻微搏动，要是寸关尺没脉，这里脉却跳得厉害，还呈现出类似寸关尺的脉象特征，说明阳气胜过阴气。我们也得仔细观察这里的脉象，来辨别疾病。就像在一个城市里，主干道没车了，小路却很热闹，我们得研究研究这是怎么回事。

寸关尺分别对应上中下，心肺在上，用寸脉观察，就像对应着天；肝脾在中间，用关脉观察，对应着人；肾在下，用尺脉观察，对应着地。中医理论得把天地人结合起来，脉诊的方法也得这样，才全面。这可不是说大话，不这样做，方法就不完善。就像我们看世界，得从多个角度看，才能看全面。

寸关尺分上中下切脉没错，但也有上部脉象带着中部特征，中部带着下部特征，或者中部兼有上下部特征的情况。所以不能只看一个部位，得综合起来看，还得在临床的时候灵活变通。就像我们看一个人，不能只看他的脸，还得看他的身体、行为等，综合起来才能了解他。

脉象可以分别看辨别虚实，也可以综合寸关尺看。一般左手寸关尺都旺，大多是外感病；右手都旺，大多是内伤病。不过不是说左寸旺就一定是外感，右寸旺就一定是内伤，不能这么绝对。就像我们判断一个人的性格，不能只看他的一个行为，得综合很多方面。

看完寸关尺，分别观察后还得综合观察。不分别看不知道细节，不综合看又把握不了整体。分别看用一根手指，综合看用三根手指。就像我们拼图，先得看每一块拼图的样子，再把它们拼起来，才能看到完整的图案。

看脉的时候，先切关脉，再看寸脉，最后看尺脉，左右都一样。这就像我们做事情，得有个顺序，这样才能有条不紊。

现在人看脉，男的先看左手，女的先看右手，其实男女脉象没啥差异，不用这么死板。就像我们对待人，不能因为性别就区别对待，得平等看待。

人的脉象，有胃气很重要。胃气就是平和的脉象，不管寸关尺，摸到平和的脉就是有胃气，不只是右关平和才有。就像我们评价一个人，不能只看他的一个方面，得综合看他的整体表现。

脾和胃互为表里，胃生病脾也会病，脾病胃也跑不了。所以看脾胃的脉都在右关看。就像两个好朋友，一个出事另一个也会受影响。

胃功能好，脉反而微弱；胃功能差，脉却旺盛。右关脉太旺，其实是胃气虚弱。而且右关脉旺可能是左关脉旺引起的，这是肝木克脾土。就像一个团队里，一个成员太强势，可能会影响其他成员的工作。

前人觉得尺脉是根本，好像切脉重点在尺脉。但其实就像一棵树，根没了枝叶也长不好，可要是枝叶被破坏太厉害，根也会受影响。所以得综合三部脉观察。就像我们看一个家庭，不能只关注一个成员，得看整个家庭的情况。

寸关尺各有内外之分，是从左右分，不是上下。陈士铎注释《内经》说得很详细，鬼真君没说可能是想抓重点。就像我们学知识，有时候得先抓住重点，再去深入研究细节。

脉分三部，寸脉里左寸候心和心包络、膻中，右寸候肺和胸脘、咽喉；关脉里左关候肝和胆、胁肋、膈，右关候脾和胃；尺脉里左尺候肾水和小肠、膀胱、小腹、股膝，右尺候肾火和大肠、腰部、小腿。三焦分上中下，上焦对应寸脉，中焦对应关脉，下焦对应尺脉，命门虽然不属于右肾，但又得从右肾候察。部位清楚了，切脉就不疑惑了。就像我们给地图上的各个地方标好名字，找起来就方便多了。

鬼真君划分的脉象部位以《内经》为准，和王叔和的不一样，大家看到会惊讶。鬼真君可能怕大家惊讶，只说五脏脉不说六腑脉。陈士铎担心部位不清楚没法诊脉，所以详细列出来。其实鬼真君可能觉得知道五脏脉就行，陈士铎再强调一下，好像有点啰嗦，但也是为了大家能更好地理解嘛。

五脏都有和它表里对应的腑，心和小肠、肝和胆、肺和大肠、脾和胃、肾和膀胱。表生病了里也会病，治疗里证也能治表证，不用分得太清楚。就像我们解决问题，有时候从根源入手，就能解决表面的问题。

你瞧，这中医脉诊的学问多有意思啊，就像一个充满奥秘的大迷宫，每一个脉象都像是迷宫里的一个线索，等着我们去发现和解读。通过这些脉象，我们能了解身体的状况，找到疾病的根源，就像侦探破案一样。而且中医把天地人都结合起来，真的是太有智慧了。你对哪个部分的脉象或者理论最感兴趣呢？咱们可以一起再深入探讨探讨哦！说不定还能发现更多有趣的小知识呢。